腱板断裂

症状

• 肩周囲の筋力低下、筋萎縮
• 物を持った時の腕の肩や腕の痛み
• 腕を挙げた状態から下げる時の痛み
• 動かした際の礫音

治療

保存的治療

• 安静（挙上動作の制限）
• 三角巾固定
• 消炎鎮痛薬
• ステロイド注射
• リハビリテーションによる筋力強化

手術的治療の適応
手術の内容は断裂の大きさ、形、場所によって決まります。部分断裂は「デブリードマン」と呼ばれるトリミングやスムージングを行います。完全断裂では断裂した部分を縫い合わせます。
断裂部が離れてしまった場合、骨に縫い付ける手術が必要となります。関節鏡を用いた方法、小さい皮膚切開（４ｃｍ～６ｃｍ）で行う手術など手術方法も色々あります。

解剖

腱板は腕の拳上、回旋（ひねり）動作の際に働き、上腕骨頭を関節部に固定する働きがあります。
腱板部は４つの筋肉（棘状筋、棘下筋、肩甲下筋、小円筋）とその腱で構成され、肩甲骨と上腕骨頭をつないでいます。

原因

腱板は外傷にて損傷されます。ケガ、骨折や脱臼と同時に損傷する場合もあります。しかし、多くの場合、筋肉の使いすぎなどが原因となります。
従って、肩を頻回に使う作業を行う人、野球、テニス、ウエイトリフティング、ボート競技などを行う人は、腱板を損傷するリスクが高いと言えます。
腱板断裂はしばしば、腱板損傷が悪化した結果として生じます。

コンディショニングについて

• トータルコンディショニング（身体の痛みを取りたい方へのコンディショニング）
• トータルコンディショニング（姿勢を正しくしたい方へのコンディショニング）
• トータルコンディショニング（手術・怪我の前の身体を取り戻したい方へのコンディショニング）
• スポーツコンディショニング

軽度の場合
夜間痛・安静時痛が強い場合は、注射をすること、鎮痛剤を摂取すること、湿布等をお勧めします。
また、寝る際に肩と肘の下に枕を入れるなどして、腕のポジションにも注意するとよいです。
痛みが落ち着いてきたら、次の段階として、コンディショニングがより有効です。
肩甲帯の機能回復・姿勢の改善等、全身的なアプローチが有効となります。
徐々に上腕骨頭の位置を修正しインナーマッスルの強化していくことが重要です。

手術後のリハビリ

治療は、段階によって発展させます。
まず第１に、手術創や腱・靭帯の修復が落ち着くまで、再腱された腱板を保護する必要があります。ほとんどの方は、スリング装具を手術後４－６週間装着しています（医師の判断により様々）。
この期間中は、腱板を保護するために、腕の自動的な活動を制限されています。
他動的な可動域訓練は、理学療法士により始められます。徐々に自動で動かしますが、動かす範囲は、理学療法士や医師と相談して実施していきます。
全身的な筋力強化や、可動域訓練は次の６－１２週も続けます。ほとんどの方は、機能的な可動域や、十分な強さが４－６ヶ月で戻るといわれています。

手術後のコンディショニング

• トータルコンディショニング（身体の痛みを取りたい方へのコンディショニング）
• トータルコンディショニング（姿勢を正しくしたい方へのコンディショニング）
• トータルコンディショニング（手術・怪我の前の身体を取り戻したい方へのコンディショニング）
• スポーツコンディショニング

肩甲骨・肩関節の可動性を確保し、肩周囲筋を強化し安定性を高めます。
更にスポーツなどに対応するには、股関節の可動性確保と、体幹筋、臀部筋群を強化していくことが重要です。